[国海证劵]基金监管的特征包括哪些(公募基金的特征包括哪些)

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┃来历：江西省医疗保证局黄学俊

医保基金审计是推动国家医疗保证方针执行、保护基金安全、保证大众医疗保证合法权益的重要作业。2020年至2021年，审计署组织展开了对全国医疗保证系统组成三年以来根本医保基金运转状况和成效的“全面体检”，精确指出了医保基金运转办理存在的问题，为深化医保变革展开、进步医保现代化办理才干把准了“脉象”、开出了“药方”。现在，各地审计反应问题整改执行已获得重要阶段性效果。做好审计整改“后半篇文章”，是进步审计监督质效的题中应有之义。笔者拟从加强医保基金监管的视角，就如何用好审计效果谈些个人的考虑及领会。

一、立足于“查病体”，充沛发挥医保基金审计对基金监管的促进效果

近年来，全国医疗保证系统继续加大医保基金监管力度，始终保持冲击诈骗骗保高压态势，获得了较好的震撼效应，全社会共护医保基金安全的认识越来越稠密。一起，跟着常态化监管的纵深推动，一些医保违法违规行为依然多发、手法愈加荫蔽，乃至有的表里彼此勾通，勾结组成骗保“利益共同体”，给医保基金监管带来了新的更大应战。审计作为党和国家监督系统的重要组成部分，展开医保基金审计是不只是构建全掩盖审计作业格式的必定要求，更是助推医保基金监管走深走实的重要力气。构建全范畴、全流程的基金安全防控机制，离不开审计监督、基金监管“双轮驱动、双向发力”，充沛发挥审计助力监管效果，实在筑牢看护人民大众“救命钱”的堤堰。

一方面，审计发现问题为强化基金监管供给靶向。发现问题是审计的根本功用。从医保基金审计查出问题状况来看，触及医保基金筹措、运用、运转办理等多范畴、各环节，其间近对折是套保骗保问题，会集反映了医保基金监管面对的严峻形势以及存在的短板漏项。特别是2018年国家医疗保证局组成以来，将冲击诈骗骗保摆在了杰出位置，在全国范围内继续布置展开了冲击诈骗骗保专项办理、专项整治以及飞翔查看等一系列严重查看举动，还有每年各统筹区展开的全掩盖监督查看，在这种高压监管态势下，这次医保基金审计依然发现部分定点医疗机构存在蚕食腐蚀医保基金的违法违规行为。这再次警示咱们，加强医保基金监管一刻也不能停歇、一处也不能有盲区。进一步讲，医保审计发现问题为精准推动基金监管指明晰方向，要以此次审计发现问题为切入点，坚持以点带面展开全范畴自查，加大对存在问题定点医疗机构的监督查看频次，坚决避免问题分散延伸、屡查屡犯，引领基金监管靶向发力。

另一方面，审计监督办法为优化基金监管带来启示。医保审计监督与基金监管的终究意图都是为了标准医保基金运用，监督查看仅仅手法和办法。审计监督聚集盯梢资金流向，归纳运用相关比对、多维分析、聚类分类等办法，展开“现场审计+非现场审计”，厚实推动大数据审计，进行常态化会集研判，力求精准高效发现问题。这为深化医保基金监管变革、全面树立智能监控准则探究了经历，有助于完结基金监管从人工抽单审阅向大数据全方位、全流程、全环节智能监控改变。特别是在飞翔查看、异地就医监管等范畴，亟待依托会集统一的智能监控系统，推行视频监控、生物特征辨认等技能使用，提高智能监控功用，推动现场查看走深走实，真实让基金监管插上现代信息技能的“翅膀”。

二、聚力于“治已病”，实在扛起医保基金审计反应问题整改的政治责任

做好医保基金审计整改“后半篇文章”，是医疗保证系统的一项重要政治使命，也是充沛转化运用审计效果的要害一环。只要对审计反应问题“门清”，把审计整改责任扛牢，医保基金审计效果才干最大化。特别是医保基金监管阵线承担着贯穿联接审计监督与基金监管的责任使命，更应在审计整改中勇于担任、长于作为，以厚实有力行动让审计反应问题逐项“销号清零”，真实做到整改不完结不甩手、问题不解决不甩手。

一是修养自动改的自觉。这反映着对审计整改的应有情绪、根本态度。在审计过程中，对一些问题审计人员已跟被审计单位作了交流，被审计单位也按规则进行了签字盖章，有的还不等不靠、立行立改，将整改谋在前头、落在实处。这不只有助于对医保基金的“跑冒滴漏”进行及时“止损”，还可以强化审计监督的教育引导功用，协助被审计单位在审计中促标准、在标准中优服务。医保部分作为医保审计整改的牵头抓总单位，愈加需求在积极自动改中显担任、做榜样，对问题照单全收，不讨价还价，不推诿搪塞，用实际举动亮出正视问题的自觉和刀刃向己的勇气，把整改责任压实落细。

二是凝集协同改的合力。推动审计整改不能“独唱”，而要各方力气“独奏”。这次医保基金审计发现的问题触及面广、资金量大，既有医保部分本身的问题，也有部分协同联动方面的问题。高质效完结审计整改使命，需求构建医保部分牵头、责任单位合作、各方尽责出力的联动整改作业格式。比方，关于加强定点医疗机构监管，医保、卫生健康、公安等部分应在实行各自法定责任基础上，以审计问题整改为关键，同享查看信息，展开联合法律，促进行刑联接，到达“整改一个、震撼一批”的效果；又如，关于化解重复参保、重复报销难题，医保既要联合公安、税务等部分严厉冲击一票多报乃至用虚伪发票进行重复报销骗保的行为，还要联合财务、信息化建造等部分从源头上堵住重复参保问题发生的缝隙，让重复参保的人和事可以及时被发现、重复拨付的补助资金可以及时被扣减。

三是据守完全改的勇毅。审计发现问题能否得到完全整改，是对政府执行力和公信力的严重检测。审计反应问题有很多是疑难杂症，有很强的“耐药性”，没有长时间的“阶段”难以收效，有必要久久为功、常抓不懈促整改。这些问题发生的布景、成因千差万别，整改的难度也各不相同，有的能即行即改、见到成效，有的则要按部就班、继续用劲。特别是对一些定点医疗机构易发多发的医保违法违规行为，依然需求常态管、从严查，决不能初见成效就偃旗息鼓，盼望打一仗就一了百了。此外，在推动整改过程中，也不能不得要领、拐弯抹角，只在细枝末节上修修补补，而要多杀几个“回马枪”，多淬几把“回炉火”，真实以“完全改”的决计获得“改完全”的成效。

三、着眼于“防未病”，加速构建与常态化审计相适应的基金监管长效机制

审计具有促进标准、拨乱反正的建造性效果，不能局限于“查错纠弊”，更需重视发挥好对危险危险的防备、预警功用。本年7月，审计署发布了《关于提高社会保证审计监督效能的辅导定见》，提出要有序推动社会保证范畴审计全掩盖，每年组织展开社会保证范畴严重方针措施执行状况盯梢审计，对医保、养老等大众关心、问题多发的要点资金进行常态化审计监督。可见，全方位、常态化展开医保基金审计监督，已上升为保护资金安全、保证大众利益的重要准则组织，这与新形势下医保基金监管的方针使命是高度符合的。当时，迫切需求构建与常态化审计相适应的基金监管长效机制，加速构成精细化办理、专业化监督与紧密化监管一体推动的基金安全防控格式。

一是聚集审计发现问题，在加强精细办理上见成效。审计能否最大极限发挥预警和“探头”效果，离不开被审计单位在日常防控办理中的“深耕细作”。对定点医疗机构和医保部分而言，在严实抓好审计整改基础上，还要长于经过提醒出来的问题，自动深挖本源，及时查漏补缺。特别是对因粗豪办理、内控不力导致的医保基金“跑冒滴漏”现象，愈加需求树牢“向办理要效益”的理念，充沛发挥医保战略性购买效果，在医保办理上下足“绣花功夫”，经过精细管促进标准用，走出医保违法违规问题“屡审屡犯”的怪圈。

二是凭借审计整改关键，在推动归纳监管上齐发力。部分联动不只是完结审计整改使命的必定要求，也是加强医保基金监管的重要办法。当时，医保与公安、卫生健康等部分联合展开监督查看，越来越广泛运用于医保基金监管的各范畴、各环节。要进一步总结提炼此次审计整改中部分协同的好经历，将其固化为施行归纳监管的准则机制，着力在深度联动、高效协同上下功夫，推动信息同享、行刑行纪联接，完结查看合作、效果互认，强化归纳监管“握指成拳”的震撼效应。

三是对照审计提出主张，在深化监管变革上寻打破。现代审计不只协助发现具有普遍性、倾向性、预兆性的杰出问题，还深入分析问题发生的系统妨碍、机制缺点和准则缝隙，精准提出改善完善的定见主张。要精确掌握审计提醒问题、标准办理、防备危险、促进变革的功用定位，发挥其对深化变革的“催化剂”效果，引领医保基金监管提质增效。尤其要高度重视用好审计效果、用足审计主张，促进审计监督与基金监管有用结合，积极争取党委、政府支撑，顺势推动基金监管准则系统变革，不断创新监管办法办法，尽力在智能监控、归纳监管、信誉办理等变革范畴获得新打破，尽早让专业威望审计定见转化为助推医保基金监管变革的微弱动力和重要支撑。

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