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来历：我国医疗保险

作者：应亚珍首都医科大学国家医疗保障研究院副院长

习近平同志在2020年2月14日中心全面深化变革委员会第十二次会议上着重“要统筹根本医疗保险基金和公共卫生服务资金运用，进步对底层医疗组织的付出份额，完成公共卫生服务和医疗服务有用联接”。这是新时期健康范畴办理理念和方式的新要求，也为统筹根本医疗保险基金与公共卫生资金运用指明晰方向。

一、统筹资金运用的必要性与可行性剖析

一是契合“以人为本”理念和“健康我国”战略要求。根本医保基金与公共卫生资金预算方针共同，统筹运用有助于消除方针不协同、方针不趋平等问题，更好地完成以“人”为本，促进健康办理交融、服务联接，契合《“健康我国2030”规划大纲》战略要求。

二是处理医防脱节、完成医防交融的有用途径。统筹资金运用，按服务人口进行资金总额预算，能够改变公共卫生资金分配固化、健康主体责任切割现状，是遵从根本医疗与公共卫生内涵相关性、规律性的科学思想，也是完成医防交融的有用途径。

三是有利于资源配置全体功率进步。统筹资金运用，能够防止组织重复设置、信息系统重复建造，削减人、财、物等资源糟蹋，更能调集底层服务活跃性，完成“保根本、强底层”方针，促进“底层首诊、双向转诊”分级治疗系统和连续性、整合型医疗服务系统建造。

四是有利于健全医疗卫生补偿机制。医疗卫生组织身兼医疗服务和公共卫生服务两层责任，统筹资金运用，能够疏通两者补偿途径，健全补偿机制。

五是当地实践现已证明晰统筹运用的可行性和有用性。部分区域探究树立“健共体”的变革结构，统筹资金运用，获得活跃成效。如福建三明树立了一套以健康为导向的内涵鼓励机制，仅2018年统筹基金就结余1.36亿元，完成医患保多方共赢。

六是统筹健康资金运用是首要国家和典型区域的遍及一致和通行做法。如英国全科医师守门人准则，荷兰绑缚付出，美国凯撒医疗集团全面健康办理系统，日本介护保险准则及家庭医师援助准则，台湾区域全民健康保险准则等等，均是统筹运用的思路。

二、统筹资金运用的对策主张

统筹资金运用的方式。可采用两种方式：第一种是全面建成我国健康保障准则，公共卫生资金与医保基金彻底交融，资金付出权责、服务供应权责别离归并到对应部分，一方统筹付出权责，一方统筹服务供应权责。第二种是在资金运用安排上树立由政府牵头、相关部分组成的和谐机制，统筹资金运用。

完成资金统筹运用的几点主张。一是统筹健康范畴开展规划。现代办理，规划先行。要把本来涣散的规划进行必要的整合，为统筹资金运用清晰方针方向。二是加大公共卫生筹资力度。添加公共卫生资金预算，作为保证统筹资金运用绩效的条件。三是探究树立一体化补偿机制。树立财务补助、医保付出、公共卫生资金协同的一体化补偿机制。四是协同歪斜，强化底层全科医师才能培育。进步底层组织医保报销水平，足额补偿公共卫生服务本钱。经过完好的付出方针，力推“家庭医师”签约准则，鼓励底层医师当好健康“守门人”。五是清晰健康导向，优化绩效考评机制。根据健康方针，树立健全“医”“防”协同配套的查核系统，加强绩效查核，强化成果运用，引导各级政府和相关部分健康办理“关口前移、重心下沉、预防为主”。六是整合信息途径为协同统筹供给数据支撑。依托“互联网+”、大数据剖析等技术手段，统筹整合医疗服务、医疗保险和公共卫生信息资源，完成数据互联互通，为方针拟定、资金分配、监测监管、危险预警、科学研究等供给支撑。（本文发表于《我国医疗保险》两会专刊）

原标题：统筹根本医保基金与公共卫生服务资金运用

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