红网时间11月15日讯（通讯员钱小艳）近来，湖南省医保局、省财务厅联合发布《关于印发<湖南省医疗保证待遇清单准则>的告诉》(湘医保发〔2021〕47号，以下简称《告诉》)，“湖南省医疗保证待遇清单(2021年版)”一起发布，自11月15日起实施。
《告诉》着重，要标准办理医疗保证待遇清单准则，在国家规矩规模内，省级医疗保证行政部门会同财务部门拟定根本医疗稳妥、弥补医疗稳妥、医疗救助详细筹资标准及待遇方针并依据国家和省有关要求动态调整。各市州在规矩权限规模内拟定实施细则，担任组织县市区履行，不得自行树立超出根本准则结构规模的其他医疗保证准则。各级医疗保证行政部门严厉依照清晰的决议计划权限，依法履职、依法行政，禁止越权行事。
医疗保证待遇清单包含根本准则、根本方针，以及医保基金付出的项目和标准、不予付出的规模，依据党中央、国务院和省委、省政府决议计划布置动态调整，当令发布。
根本准则包含根本医疗稳妥、弥补医疗稳妥和医疗救助准则。各地在根本准则结构之外不得新设准则，现有的其他方式准则组织要逐渐整理过渡到根本准则结构中。
根本方针首要包含参保方针、筹资方针、待遇付出方针等。参保方针首要包含参保人群规模、居民医保财务补助和赞助参保方针等。筹资方针首要包含筹资途径、缴费基数、基准费率(标准)等。待遇付出方针包含根本医疗稳妥、归入清单办理的弥补医疗稳妥和医疗救助待遇付出方针。其间根本医疗稳妥待遇付出方针分为住院、一般门诊、门诊慢特病付出方针，包含方针规模内医疗费用的起付标准、付出份额和最高付出限额等根本待遇标准。特别人群保证方针由国家在根本医疗保证准则基础上一致拟定。各地不得依据工作、年纪、身份等自行出台特别待遇方针。
在基金付出规模方面，国家一致拟定国家根本医疗稳妥药品目录，省级医疗保证行政部门依照国家规矩的调整权限和程序将契合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片归入医保付出规模，各市州严厉履行国家和省级规矩的根本医疗稳妥药品付出方针，不得自行拟定目录或用变通的办法添加目录内药品。国家树立完善医用耗材、医疗服务项目医保准入、办理方针，清晰确认医用耗材医保付出规模的程序和规矩，省级医疗保证行政部门依据国家规矩拟定医用耗材、医疗服务项目医保办理方针，各市州严厉依照国家和省有关规矩方针履行。
基金不予付出的规模包含国家法律法规和党中央、国务院规矩根本医疗稳妥和弥补医疗稳妥不予付出的，或已有其他保证准则、经费途径组织处理的药品、医用耗材和医疗服务项目。详细包含应当从工伤稳妥基金中付出的；应当由第三人担负的；应当由公共卫生担负的；在境外就医的;体育健身、摄生保健消费、健康体检；不契合根本医疗稳妥药品目录、治疗项目、医疗服务设施标准规矩规模的；国家规矩的根本医疗稳妥基金不予付出的其他费用。
《告诉》要求，2021年末前，将脱贫攻坚期间实施的三重准则结构外的当地性准则组织，归并入医疗救助准则；整理根本医疗稳妥付出方针规模外费用的特别方针。2022年末前，标准各项弥补医疗稳妥准则称号、准则设置；完结三重保证准则中各项方针项目设置和称号一致标准，一致标准职工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥住院和门诊保证方针；实现以基准为参照的全省根本医疗稳妥筹资和待遇根本均衡，均衡大病稳妥、医疗救助准则的筹资待遇标准；将省内补充的、超出国家医保药品目录的药品，悉数消化结束；一致全省职工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥和医疗救助准则。2023年末前，标准全省职工根本医疗稳妥缴费基数、缴费年限、缴费费率和城乡居民根本医疗稳妥缴费标准等筹资方针，以及起付标准、基金付出份额、最高付出限额等方针，撤销影响参保人员正常活动的当地方针性门槛；整理大病稳妥付出方针规模外费用的特别方针；全面实现各地医疗保证准则组织的标准一致。
